(재)경남문화예술진흥원       경남예술창작센터

입주신청서

입주구분	지원 분야		□ 시각예술 ( □ 회화 □ 조각 □ 판화 □ 그래픽아트 □ 사진 □ 퍼포먼스 ) □ 설치/영상 ( □ 설치 □ 영상 □ 미디어아트 □ 디지털아트 □ 기타 ) □ 기타 ( □ 건축 □ 디자인 □ 커뮤니티아트 □ 기타 ) □ 세부장르 기재 : ___________________
	구분		□ 개인 □ 그룹( _____________ 인)
	입주 기간		□ 장기입주(6개월 이내)
사진 3cm×4cm (최근 6개월 이내 촬영 사진)		인 적 사 항
		성 명			(한자)			성별	남, 여
		주 소
		연 락 처			자택 : ( ) 휴대전화 :
		주민등록번호			-	E-mail
학 력 사 항
대학교이하		년 월 일 학교( 학과 년) 졸업, 재학, 수료, 중퇴
대 학 원		년 월 일 학교( 학과 년) 졸업, 재학, 수료, 중퇴
		논문명
경남예술창작센터 운영규정 제14조에 의거 입주를 신청합니다. 년 월 일 신청자 (서명 또는 인) 경남문화예술진흥원장 귀하
<첨부서류> 1. 자기소개서 및 개인정보 활용동의서 - 소정양식 2. 입주기간 창작활동 프로젝트 수행 계획서 1부 (A4 -1매 이내) - 소정양식 3. 국내외 창작활동 경력 및 수상 경력(최근 3년 이내) 1부 - 소정양식 4. 주민등록초본(외국인은 여권 사본) 1부 5. 최종학력(졸업)증명서 1부 6. 작품 소개자료(도록, 사진, 영상물 등) - 소정양식 없음(모든 제출된 포토 폴리오는 반환하지 않습니다.) 7. 입주신청서를 비롯한 모든 제출 자료가 데이터 파일로 들어간 CD 또는 DVD 1장

(재)경남문화예술진흥원

자기소개서

작성자	지원분야
	성 명	(서명)
※ 본인 소개, 지원동기, 활동사항, 해당분야 경력 등을 자유롭게 A4용지 1매 이내로 작성하여 주십시오. (워드프로세스로 작성)

개인정보 제공 및 활용 동의서

본 단체 또는 개인은 경남문화예술진흥원이 운영하는「경남예술창작센터」의 원활한 수행을 위해 공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

가. 개인정보 수집 목적 및 수집 항목

① 경남문화예술진흥원은 문화예술지원 사업 신청에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집합니다.

② 신청자의 정보를 조회하여 심사 및 선정, 경남문화예술진흥원 및 경남예술 창작센터 사업 운영 등의 진행 시 사용

(수집항목 : 이름, 주민번호, 주소, 이메일, 휴대폰번호, 전화번호 등)

나. 개인정보의 보유 및 이용 기간

① 신청서에 기입된 정보 : 문화예술지원 사업 선정에 사용되며 5년 보관됨

다. 동의하지 않을 경우의 처리 : 지원 불가.

2013년   월   일

동의자 성 명 :                (인/서명)

(재)경남문화예술진흥원       경남예술창작센터

수행계획서

작성자	지원분야
	성 명	(서명)
※ 입주기간 동안 수행할 프로젝트(작업내용) 등을 자유롭게 A4용지 1매 이내로 작성하여 주십시오.

(재)경남문화예술진흥원       경남예술창작센터

활동경력서

작성자	지원분야
	성 명	(서명)
활 동 경 력	※ 최근 3년이내 사항에 대해 자유롭게 작성하여 주십시오.
수 상 경 력