출  품  원  서

성 명		한자			영문
생년월일			성별	남, 여
주 소	( - )
전화번호			H.P
작품제목			E-mail
재 료			사이즈
작가약력
본인은 전에 위와 같이 출품합니다. 2012년 월 일 출품자 (인) 갤러리 예술공간

접수번호          번

갤러리 예술공간

서울시 중구 신당3동 349-189  Tel/Fax (02) 2235-0019

E-mail : kfart@hanmail.net  웹하드 ID: art19 비밀번호 1234  홈페이지 koreafamily.net